Desigualdades socioespaciais da mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis no município de São Paulo, Brasil, 2006-2019 / Spatial inequalities of premature mortality for chronic non-transmissible diseases in the municipality of São Paulo, Brazil, 2006 to 2019

Resumo Introdução Este estudo utiliza dados de mortalidade para monitorar as desigualdades sociais em saúde. Objetivo Analisar a tendência das taxas da mortalidade prematura (30-69 anos) por grupos selecionados de DCNT em áreas de inclusão e exclusão social no Município de São Paulo (MSP), entre 2006 e 2019, e avaliar a magnitude das desigualdades nos triênios de 2006-2008 e 2017-2019. Método Utilizou-se o Índice de Exclusão/Inclusão para delimitação das áreas, regressão de Prais-Winsten para análise das tendências e Razão entre Taxas (RT) para mensurar as desigualdades. Resultados As tendências apresentaram declínios, sendo maiores na área de inclusão social, no sexo masculino, para Doenças Isquêmicas do Coração (DIC), Doenças Crônicas das Vias Respiratórias Inferiores (DCR) e Diabetes Mellitus (DM). Ocorreram aumentos significativos das RT no sexo masculino para DIC (1,62 e 2,17), DCR (1,60 e 3,00) e DM (1,81 e 2,26), enquanto no feminino não se observou ampliação. Conclusão O declínio das taxas nas áreas de exclusão social, a não ampliação da desigualdade nas mulheres, e por doenças cerebrovasculares e hipertensivas nos homens, provavelmente se devem à existência de um sistema universal de saúde. A ampliação da desigualdade entre homens requer adequação dos serviços de saúde para assegurar a integralidade desse grupo.

Abstract Background This study uses mortality data to monitor social inequalities in health. Objective To analyze the trend in premature mortality rates (30 to 69 years) by selected groups of NCDs in areas of social inclusion and exclusion in the city of São Paulo, between 2006 and 2019, and to assess the magnitude of inequalities in the years 2006-2008 and 2017-2019. Method The Exclusion/Inclusion Index was used to delimit areas, Prais-Winsten regression to analyze trends, and rate ratio (RT) to measure inequalities. Results The trends showed declines, with greater social inclusion in males for ischemic heart diseases (IHD), chronic diseases of the lower respiratory tract (DLRT) and diabetes mellitus (DM). There were significant increases in RT in males for IHD (1.62 and 2.17), DCR (1.60 and 3.00) and DM (1.81 and 2.26), while in females there was no increase. Conclusion The decline in rates in areas of social exclusion, the non-expansion of inequality in women and, due to cerebrovascular and hypertensive diseases in men, is probably due to the existence of a universal health system. The expansion of inequality between men requires adequate health services to ensure the integrality of this group.

Infant mortality in the municipality of São Paulo: trend and social inequality (2006-2019) / Mortalidade infantil no município de São Paulo: tendência e desigualdade social (2006-2019)

ABSTRACT OBJECTIVE Considering the published evidence on the impact of recent economic crises and the implementation of fiscal austerity policies in Brazil on various health indicators, this study aims to analyze how the trend and socio-spatial inequality of infant mortality behaved in the municipality of São Paulo from 2006 to 2019. METHODS This is an ecological study with a temporal trend analysis that was developed in municipality of São Paulo, using three residence area strata differentiated according to their social vulnerability following the 2010 São Paulo Social Vulnerability Index. Infant mortality rate, as well as neonatal, and post-neonatal mortality rates, were calculated for each social vulnerability stratum, each year in the period, and for the first and last three triennia. Temporal trends were analyzed by the Prais-Winsten regression model and inequality magnitude, by rate ratios. RESULTS We found a decline in infant mortality rate and its components from 2006 to 2015, greater in the stratum with low social vulnerability and in the post-neonatal period when compared to the neonatal one. This decline ended in 2015, stagnating in the next period (2016-2019). Our analysis of infant mortality inequality across social vulnerability stratum showed a significant increase from the initial to the final triennia in the analyzed period; rate ratios increased from 1.36 to 1.48 in the high stratum (compared to the low social vulnerability stratum), and from 1.19 to 1.32 between the medium and low social vulnerability strata. CONCLUSIONS The observed stagnation of infant mortality rate decline in 2015 and the increase in socio-spatial inequality point to the urgent need to reformulate current public policies to reverse this situation and reduce inequalities in the risk of infant death.

RESUMO OBJETIVO Considerando as evidências publicadas sobre o impacto de crises econômicas e da implementação de políticas de austeridade fiscal em vários indicadores de saúde, e a ocorrência recente desses eventos no Brasil, o objetivo deste estudo foi analisar o comportamento da tendência e da desigualdade socioespacial da mortalidade infantil no município de São Paulo, entre 2006 e 2019. MÉTODOS Trata-se de estudo ecológico de análise de tendência temporal, desenvolvido no município de São Paulo e em três estratos de áreas de residência, diferenciadas segundo nível de vulnerabilidade social, a partir do Índice Paulista de Vulnerabilidade Social de 2010. Calcularam-se as taxas de mortalidade infantil, neonatal e pós-neonatal para cada um dos estratos de vulnerabilidade social, para cada ano do período e para o primeiro e o último triênios. A tendência temporal foi analisada com o modelo de regressão de Prais-Winsten e a magnitude da desigualdade avaliada pelas razões de taxas. RESULTADOS O declínio das taxas de mortalidade infantil e de seus componentes, observado entre 2006 e 2015, que foi mais elevado no estrato de baixa vulnerabilidade social e no período pós-neonatal em comparação ao neonatal, foi interrompido em 2015, com estagnação das taxas no período subsequente (2016-2019). A análise da desigualdade da mortalidade infantil entre os estratos de vulnerabilidade social revelou aumento significativo entre os triênios inicial e final do período analisado; as razões de taxas cresceram de 1,36 para 1,48 entre o estrato de alta em relação ao de baixa vulnerabilidade social e de 1,19 para 1,32 entre o de média e de baixa vulnerabilidade social. CONCLUSÕES O estancamento do declínio da taxas de mortalidade infantil em 2015 e o aumento da desigualdade socioespacial observados apontam para a necessidade premente de reformulação das políticas públicas vigentes para reversão desse quadro, visando reduzir a iniquidade presente no risco de morte infantil.

Representações sociais sobre sexualidade entre adolescentes no contexto amazônico / Social representations on sexuality among adolescents in the amazonian context / Representaciones sociales de la sexualidad entre adolescentes en el contexto amazónico

OBJETIVO: Identificar a estrutura das representações sociais sobre sexualidade entre adolescentes no contexto Amazônico. MÉTODO: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa tendo como aporte a Teoria do Núcleo Central das Representações Sociais, desenvolvido com 101 jovens de uma escola pública de Belém do Pará nos meses de setembro e outubro de 2018. Os dados foram coletados por meio de evocações livres ao termo indutor "sexualidade" e analisados pelo software openEvoc 0.84. RESULTADOS: O núcleo central foi integrado pelos elementos "gravidez e doenças". O sistema periférico constituiu-se em maior frequência por: "sexo e transar", na primeira periferia; "camisinha e prazer", na segunda periferia; "esperma e pênis, na zona de contraste. DISCUSSÃO: Para os adolescentes, os elementos principais são "sexo", "transar" e "orgasmo". No núcleo representacional das adolescentes as palavras mais prontamente evocadas foram "gravidez", "doenças" e "primeira vez". CONCLUSÃO: Cabe aos enfermeiros pensar em estratégias de educação em saúde junto aos jovens.

OBJECTIVE: To identify the structure of the social representations on sexuality among adolescents in the Amazonian context. METHOD: A qualitative and descriptive study with a qualitative approach, having the Theory of the Central Core of Social Representations as input, developed with 101 young individuals from a public school in Belém do Pará in September and October 2018. The data were collected by means of freely evoking the inducer term "sexuality" and analyzed by means of the openEvoc 0.84 software. RESULTS: The central core was integrated by the "pregnancy and diseases" elements. The peripheral system was constituted in greater frequency by: "sex and having sex", in the first periphery; "condom and pleasure", in the second periphery; and "sperm and penis", in the contrast zone. DISCUSSION: For the adolescents, the main elements are "sex", "to having sex" and "orgasm". In the representative core of the girls, the most readily evoked words were "pregnancy", "diseases" and "first-time". CONCLUSION: It is up to the nurses to think in health education strategies along with the adolescents.

OBJETIVO: Identificar la estructura de representaciones sociales sobre sexualidad entre adolescentes en el contexto amazónico. MÉTODO: Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo basado en la Teoría del Núcleo Central de Representaciones Sociales, desarrollado con 101 jóvenes de una escuela pública en Belém do Pará en los meses de septiembre y octubre de 2018. Los datos se recopilaron utilizando evocaciones libres del término inductivo "sexualidad" y se analizaron utilizando el software openEvoc 0.84. RESULTADOS: El núcleo central estaba integrado por los elementos "embarazo y enfermedad". El sistema periférico estuvo constituido con mayor frecuencia por: "sexo y tener sexo", en la primera periferia; "condón y placer", en la segunda periferia; "esperma y pene", en la zona de contraste. DISCUSIÓN: Para los adolescentes, los elementos principales son "sexo" "tener sexo" y "orgasmo". En el núcleo representativo de las adolescentes, las palabras más prontamente evocadas fueron "embarazo", "enfermedades" y "primera vez". CONCLUSIÓN: Corresponde los enfermeros pensar en estrategias de educación sanitaria hacia los jóvenes.

Perfil dos trabalhadores vítimas de acidente de trabalho grave usuários de prótese do programa de readaptação profissional / Perfil de trabajadores víctimas de accidente laboral grave que utilizan prótesis en el programa de rehabilitación profesional / Profile of workers who are victims of a serious occupational accident who use prostheses in the professional rehabilitation program

Este estudo objetivou analisar o perfil dos trabalhadores com sequela permanente devido a Acidente de Trabalho (AT) participantes do Programa de Reabilitação Profissional (PRP) do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) e verificar os fatores para a reinserção ou não no mercado de trabalho. Estudo transversal realizado na agência de Campinas (SP). A população de estudo foi constituída por todos os 40 trabalhadores inscritos no PRP, no período de 2007 a 2012. Os dados foram coletados diretamente dos prontuários das vítimas. A maioria dos trabalhadores era do sexo masculino (92,5%), jovem, na faixa etária de 18 a 29 anos e com baixa escolaridade. O acidente típico foi a causa de 30 ocorrências, das quais 20% dos casos resultaram em desvio de função. Com relação à ocupação, 60% trabalhavam na produção de bens e serviços industriais. Dos 40 participantes do PRP, 26 trabalhadores encontravam-se ativos no mercado de trabalho. Os resultados demonstraram que o objetivo de reinserção programa foi parcialmente alcançado nesta população de estudo. O PRP ainda está focado em critérios de funcionalidade, com o fornecimento de prótese, sem uma equipe multiprofissional para o monitoramento e adequado suporte psicossocial aos trabalhadores em processo de reabilitação profissional.

This study aimed to describe the profile of workers with permanent sequelae after Work Accident (WA), registered in the service of Professional Rehabilitation Program (PRP) of the National Institute of Social Security (NISS) in Campinas (SP), and checking the causes to the reinsertion or not in the labor market. Study population consisted of all workers of PRP, in the period from 2007 to 2012. Data were collected through a survey of information contained in records and the descriptive statistics were analyzed. Study population consisted of 40 subjects, 37 males. The workers most affected were aged 18?29 years and had lower education. The typical accident was the cause of 30 events, including 20% of these occurrences with deviation function in the job and 10 accidents on the way. The most workers have been working in the production of industrial goods and services (60%). Among the participants in the PRP, 26 workers have been active in the labor market. The results showed that the goal of reintegration program was partially achieved in this study population. The current program is focusing on criteria of functionality by providing prosthesis. There is not a multidisciplinary team for adequate monitoring and psychosocial support for the workers.

El objetivo de este estudio fue analizar el perfil de los trabajadores con secuela permanente debido a Accidente de Trabajo (AT) inscritos en el Programa de Rehabilitación Profesional (PRP) del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), y verificar los factores de reinserción en el mercado laboral. Estudio transversal realizado en la agencia de Campinas (SP). La población de estudio consistió de los 40 trabajadores inscriptos del PRP, en el período comprendido entre 2007 y 2012. Los datos fueron recogidos directamente de los registros médicos de las víctimas. La mayoría de los trabajadores era del sexo masculino (92,5%), jóvenes entre 18 y 29 años y con bajo nivel educativo. El accidente típico fue la causa de 30 incidentes, siendo que 20% de los casos generó el desvío de función. En cuanto a la ocupación, el 60% trabajaba en la producción de bienes y servicios industriales. Entre los 40 participantes del PRP, 26 trabajadores estaban activamente en el mercado laboral. Los resultados demostraron que el objetivo del programa fue logrado parcialmente en esta población de estudio. El PRP aún está fijado en criterios de funcionalidad, proporcionando prótesis, sin equipo multiprofesional para monitoria y soporte psicososial adecuado a los trabajadores en proceso de rehabilitación profesional.

Estudo dos trabalhadores vítimas de acidente de trabalho grave participantes do Programa de Reabilitação Profissional do Instituto Nacional de Seguridade Social de Campinas, usuários de órtese e prótese / Study of workers victims of severe occupational accident participating in the Professional Rehabilitation Program of National Institute of Social Security of Campinas, orthosis and prosthesis users

É expressivo o número de Pessoas Portadoras de Deficiência (PPD) no Brasil e no mundo. Um dos fatores que levam ao aumento das estatísticas relacionadas a indivíduos com deficiência adquirida é o Acidente de Trabalho (AT), que pode provocar sequela permanente como amputações, comprometendo a qualidade de vida e do trabalho do trabalhador acidentado. Para possibilitar a reinserção dos acidentados no mercado de trabalho, o Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS) mantém o Programa de Reabilitação Profissional (PRP). Objetivo: Estudar as características sociodemográficas e profissionais dos trabalhadores amputados, vítimas de AT, que receberam órtese e prótese do setor de Reabilitação Profissional do INSS e verificar as características dos acidentes de trabalho, a taxa de retorno ao mercado de trabalho formal, os fatores de sucesso e insucesso do PRP, discutir a importância da prótese como parte do processo de reinserção profissional. Métodos: O presente trabalho é um estudo transversal, descritivo, quantitativo, realizado INSS de Campinas/SP. A população de estudo foi constituída por todos os amputados inscritos na RP do INSS, no período de 2007 a 2012. Os dados foram coletados através de um levantamento de informações sócio-demográficas contidas nos prontuários dos amputados por acidente de trabalho, tais como: idade, gênero, dados da empresa, situação funcional antes e depois do acidente, utilização de recurso auxiliar para locomoção e participação no programa de reabilitação profissional. Resultados: Foram analisados 40 amputados, sendo 37 do sexo masculino. Nesta população de estudo, os adultos jovens na faixa etária de 18 a 29 anos foram os mais acometidos.

It is expressive the number of Persons with Disabilities (PWD) in Brazil and worldwide. One of the factors that leads to the increase of statistics related to acquired deficiency is the Occupational Accident (OA), which can cause permanent sequelae such as amputations, compromising the quality of life and work of the injured worker. To allow the reintegration of the victims into the labor market, the National Institute Of Social Security (INSS) keeps the Professional Rehabilitation Program (PRP). Objective: To study the socio demographic and professional characteristics of the amputees workers, victims of OA, who have received orthoses and prosthesis of the Professional Rehabilitation sector of INSS and verify characteristics of occupational accidents, the rate of return to the formal labor market, the success and failure factors of PRP, to discuss the importance of the prosthesis as part of the professional reintegration process. Methods: The present paper is a cross-sectional, descriptive, quantitative study conducted at the National Institute Of Social Security (INSS) in Campinas, São Paulo. The study population comprised all amputees who participated in the Professional Rehabilitation program in the period from 2007 to 2012. Data were collected through a survey on sociodemographic information contained on patient charts of occupational accident amputees, such as age, gender, company details, position before and after the accident, use of auxiliary device for ambulation and participation in the occupational rehabilitation program. Results: 40 amputees were analyzed, 37 being males. Young adults in the age group from 18 to 29 years were the main victims.

Metodologia da pesquisa científica: diretrizes para a elaboração de um protocolo de pesquisa / Scientific research methodology: guidelines for elaboration of a research protocol

Objetivo: mostrar os aspectos metodológicos da organização estrutural de um protocolo de pesquisa científica, assim como, discutir os diferentes tipos de pesquisa e as linhas gerais para o desenvolvimento de um projeto científico. Método: para a organização deste estudo, fez-se criterioso levantamento bibliográfico na literatura científica, a partir da compilação de trabalhos publicados em revistas, livros especializados e em bases de dados da rede BIREME. Conclusão: o entendimento dos diferentes tipos de estudos científicos e suas respectivas classificações, assim como, a escolha do método que melhor se aplica à questão da pesquisa e aos seus objetivos, são fundamentais para a obtenção do sucesso na realização de um projeto de pesquisa científica.

Object: to show the methodological aspects of the structural organization of a scientific research protocol, as well as discuss the different types of research and the main aspects of a scientific project development. Method: for the organization of this present review study, a detailed bibliographic research of the scientific literature has been made, from the compilation of papers published in scientific magazines and specialized books, as well as from databases of Bireme?s server. Conclusion: the understanding of the different types of scientific study and their respective classifications, as well as the choice of the method that best applies to the research issue and its objectives, are fundamentals for obtaining success in a scientific research project.